Thymom


Nádory se vyvíjejí z brzlíku a je nejčastější nádor z přední a horní mezihrudí. Nachází se v 20% případů vyvinout u lidí středního věku mužů trpí téměř 2 krát častěji. Termín "thymom" je souhrnný pojem a zahrnuje několik různých morfologickou strukturu nádorů - epitelu, limfoepitelialnogo, veretenokletochnye granulomatózní thymoma, timolipomy. Maligní tvary nádorové pozorována u přibližně 30% případů. Malá velikost thymom nastat bez místních příznaků. U velkých nádorů se zobrazí jako kompresní syndrom pouze tehdy, pokud dosáhne značné velikosti. Tim v některých případech doprovázeny myasthenia. Zobrazí se přibližně 13% pacientů s myasthenia thymoma.


Myasthenia gravis je autoimunitní porucha nervosvalového přenosu impulsů, které blokády neuromuskulárních synapsích. V patogenezi myasthenia vedoucí úlohu při tvorbě autoprotilátek na receptory acetylcholinu na neuromuskulárních synapsích. Epiteliální buňky brzlíku se také podílí na vývoji autoprotilátek. V důsledku blokování autoprotilátek synapse narušeny neuromuskulární přenos impulzů projevuje ve formě zvýšení svalové slabosti, sníženou aktivitu. K dispozici jsou následující klinické příznaky: únava kosterního svalstva během opakovaných pohybů, nutí pacienty, aby je zastavil, a poměrně rychlá obnova původního svalové síly a pohybu pokračovat i po prázdninách. Úvod Inhibitory léky (neostigmin, kalimin) na chvíli obnovení přenos impulsů v neuromuskulární synapse. V této souvislosti zmizí svalovou slabost a únavu. Diagnóza myasthenia určit pomocí elektrofyziologických studií.


K dispozici jsou dvě klinické formy myasthenia gravis - oční a generalizované. První z nich se vyznačuje tím, slabost očních svalů (diplopie, ptóza století). Těžší generalizované forma se vyskytuje ve kterém popředí funkce porazit mnoho svalových skupin. Typická je porušením žvýkání, polykání (sytič), jazyk (nosní hlas), což znamená, závažné poruchy bulbární. Často je také celková slabost kosterních svalů, včetně dýchacích cest, což vede k respirační poruchy. Po subkutánní injekce anticholinesterázy léků snižuje příznaky myasthenia gravis. V nejtěžších případech, rozvoj tzv myastenický krize, ve které se uchylují k umělé plicní ventilace a enterální sondy výživy.

Obvykle se tato nemoc se vyvíjí v dětství nebo dospívání. Mírné formy onemocnění s převahou poruch bulbárních jsou léčeni léky s použitím Inhibitory drogy a kortikobazální steroidy. S vážnějším stupněm všeobecného myasthenia použít chirurgickou léčbu - timektomiya. Většina lidí, kteří trpí myasthenia, je hyperplazie thymu, 10-15% - thymoma. Po timektomii u 75% pacientů s myasthenia oživení nastane nebo významný pokles v míře závažnosti myastenický příznaků.

Také myasthenic kdy Tim našel jiné patologické syndromy - areheneratornaya anémie, agamaglobulinémií, Kushingoid syndrom, dermatomyositidou, systémový lupus erythematodes.

V diagnostice Tim a brzlíku hyperplazie vedoucí úlohy je počítačová tomografie, zřídka používané pnevmomediastinohrafiyu.

Tim chirurgická léčba. Strávit timektomiya. Tumor odstraní přední vláken a horní mezihrudí. Když Tim benigní prognóza je příznivá. U pacientů s maligním nádorovým forem v raných fázích 5 let perezhivaemost dosahuje 90% nebo více. Při spuštění formuláře s poškozením okolních orgánů a tkání, číslo je 60-70%. V těchto případech, jako adjuvantní pooperační radioterapie by měly být použity.