Rakovina tlustého střeva a konečníku - léčbu a přežití


V současné době medicína má všechny funkce pro včasné odhalení rakoviny, protože to je hlavní podmínkou pro úspěšnou léčbu. A v případě rakoviny tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom), je třeba hovořit i o jeho včasné diagnóze a varování. Najít a neutralizovat polyp - to je problém, řešení, které zajišťuje z podalshyhnepryyemnostey v budoucnu.


Od 50 let se muži i ženy se doporučuje každých 5 let podstoupit sigmoidoscopy, a jeho úspěch - kolonoskopie (za 10 let) a irrigoskopii s dvojitým kontrastem (každých 5 let). Tyto studie jsou zaměřeny na identifikaci a benigních polypů a rakoviny. Následující testy jsou navrženy tak, aby přesně detekci rakoviny: fekální okultní krve, imunochemickou fekální test, fekální DNA.


Chirurgická léčba kolorektálního karcinomu
Typy operaci tlustého střeva a konečníku jsou poněkud odlišné, jak se budeme zabývat každou z nich zvlášť.

Operace tlustého střeva.
To je hlavní léčba časného karcinomu stadia. Většina rutina je otevřena kolektomie - odstranění tlustého střeva s regionálních lymfatických uzlin řezem v břišní stěně. V poslední době se stále více méně invazivní laparoskopickou kolektomie, jehož použití je však omezena velikostí nádoru. Místo toho, aby jeden velký řez se provádí několik malých, přes které jsou zavedeny a odstraněny část střeva nástrojů je řez z lymfatických uzlin. V některých případech, časná stádia rakoviny stačí použít polypektomie, dokonce i když je malý nádor odstraněn přes kolonoskopem, který nevyžaduje odstranění břišní stěny.

Přímá střevní chirurgie.
Tato léčba je zásadní, zatímco před a / nebo po operaci za použití radioterapie a chemoterapie. V časných stádiích rakoviny může být i zde použít polypektomie konečníku. Prostřednictvím konečníku bez naříznutí břicha se provádí a místní transanální resekce, kdy řez všechny vrstvy konečníku a nádor se odstraní spolu s částí okolních tkání. Provoz vyžaduje lokální anestezii. Pokud je nádor nachází ve vzdálených částech rovné střeva a nelze je odstranit tímto způsobem, v tomto případě možnost na transanalnoy endoskopické chirurgie, konečník je zaveden endoskop, který umožňuje chirurgovi provádět veškeré manipulace s přesností klenotnickou.

Minimálně invazivní operace uvedené v předchozím odstavci, jsou účinné pouze v časných stádiích rakoviny tlustého střeva. V pokročilejších stádiích použity jiné typy intervencí, včetně nízké přední resekce rekta. Podstatou této operace je odstranění části tlustého střeva, která obsahuje nádor, následuje upevňovací úseky střeva tak, aby pacient mohl posílat své přirozené potřeby běžným způsobem. Provoz úplné odstranění konečníku se nazývá proktoэktomyya (tlusté střevo se připojuje do konečníku pomocí koloanalnoho anastomózy). Složitější verze zásahy jsou břišní-perineální exstirpace konečníku, kdy nejen snížit břišní stěny, ale anální oblasti s vytvořením kolostomie (otvor v oblasti břicha k odstranění výkaly). V případě, že rakovina se rozšířila do okolních orgánů, může být výstup ekzenteratsiya (odstranění) pánevních orgánů. Odstraní orgány, například močového měchýře, prostaty (u mužů), dělohy (u žen). Jedná se o nejradikálnější možnost chirurgického zákroku.

Radiační terapie rakoviny tlustého střeva
Možná, že součástí léčby rakoviny jako Tolstoj a konečníku. Ve spojení s léčbou chemoterapií účinku je výraznější.
Pokud jde o radiační terapii rakoviny tlustého střeva se používá zejména, když byl nádor zasažen některých dalších vnitřních orgánů (včetně kostí a mozku) nebo pobřišnice: v tomto případě může chirurg nemůže být jist, úplné odstranění nádoru a záření musí zabít rakovinné buňky, které mohou zůstat v těle.

Rektální radiační terapii rakoviny používány před nebo po operaci, aby se zabránilo recidivě rakoviny v jeho počátečním nasazení. Častým jevem je dnes expozice nádoru před operací snížit jeho velikost a usnadnit budoucí práci chirurga.
U kolorektálního karcinomu, následující možnosti radioterapie jako externí zevní radioterapie, intrakavitární radiační terapie, brachyterapie, embolizace mikrokuliček yttria-90.

Chemoterapie v léčbě rakoviny tlustého střeva
Když kolorektální karcinom "chemie" může být nejen systém použitý k řešení metastázami, ale lokální. V druhém případě, chemoterapie vstřikuje do arteria hepatica a má méně vedlejších účinků na organismus jako celek. Nicméně, tento přístup se používá méně často než systémové chemoterapie.

Typicky, chemoterapie v kombinaci s radiační terapií před a / nebo po chirurgickém zákroku. Většina predpochytaemыmy léků u kolorektálního karcinomu je 5-fluorouracil (obvykle označeny leukovorinem), kapecitabin (Xeloda), irinotekan (Kamptosar), oxaliplatina (eloxatin).
Kolorektální karcinom a cílená léčba

Na cílených agentů - nové slovo v onkologii - jsme opakovaně napsal v našich předchozích článcích. Připomeňme, že, na rozdíl od chemoterapeutické léky, tyto léky "vidět" nádorových buněk na úrovni genů a ovlivnit pouze je, ne zapojení v cyklu nežádoucí reakce nebo nevinné orgánů a tkání.

Například rakovinné buňky obsahující VEGF-protein, který jim pomáhá tvořit nové cévy o přijetí do nádoru živin. Drogy Avastin a Zaltrap mají afinitu k proteinu, u které budou klíčové pro samotného nádoru. Na povrchu rakovinných buněk je EGFR receptory, pomáhá jim růst. Drogy Erbitux a

Vektybyks rozpoznat tyto receptory a "odstranit" nádor v nich. Další cílené prostředky používané v kolorektálního karcinomu, můžeme zmínit také Styvarhu.
Přežití u kolorektálního karcinomu
Tradičně přítomen 5leté pacientů s rakovinou tlustého střeva a konečníku přežití. Vzhledem k tomu, že jsou poněkud odlišné od sebe navzájem, to samostatně.

U rakoviny tlustého střeva:
• Fáze I - 74%;
• Stupeň II - 37-67%;
• Stupeň III - 28 až 73% (to není chyba: v některých případech, přežití ve stupni III rakoviny je vyšší než u II);
• Etapa IV - 6%.

U karcinomu rekta:
• Fáze I - 74%;
• Fáze II - 32 až 65%;
• Fáze III - 33 až 74%;
• Etapa IV - 6%.

Diagnostika a léčba kolorektálního karcinomu: Co je nového?

Výzkum na prevenci a léčbu kolorektálního karcinomu kontinuálně probíhá. Dosud vyvinuli speciální testy k identifikaci lidí s rizikem kolorektálního karcinomu: Oncotype Dx, Colon Cancer testu, ColDx.

Další způsob diagnózy kolorektálního karcinomu, který slibuje, že bude velmi nadějný - chemoprofylaxe. Vědci cítit všechny druhy přírodních a umělých látek, které mohou mít vliv na karcinogenní riziko, včetně vápníku, kyseliny listové, vitaminu D, selen, kurkumin, statiny.

Nový přístup k léčbě kolorektálního karcinomu je imunoterapie pomocí specifických vakcín. Na rozdíl od očkovací látky používané k prevenci infekčních nemocí jsou tyto vakcíny jsou určeny ke stimulaci imunitního systému pacienta v boji proti rakovinné buňky.