Streptokoková faryngitida


Epidemiology. Nejvyšší výskyt tohoto onemocnění u dětí ve věku 5-15 roků, se chlapci a dívky trpí stejně často. Ve většině případů je onemocnění způsobené streptokoky skupiny A, ale někdy může být patogenů jiných kmenů séroskupiny, včetně skupiny C nebo G. Původcem je obvykle přenášené od osoby k osobě ve vzduchu kapičkami, a přenos přetížení přispívá k populaci. To může vysvětlit zvýšení výskytu streptokokové faryngitidy v severských zemích během chladných měsících roku stejně jako jeho blesk v kasárnách pro vojenské rekruty a ostatních finančních institucí s velkou koncentrací lidí. Někdy skupina zaznamenalo ohniska streptokoková faryngitida s vysokým výskytem v používání potraviny kontaminované beta-hemolytických streptokoků.


U pacientů s akutním streptokokové faryngitida v přední nosních průchodů a krku definovaných velký počet patogenů. Pokud tomu tak není léčen antibiotiky, může streptokoky přetrvávají v sliznici horních cest dýchacích v týdnech a měsících po vymizení symptomů. Nicméně, jak rozšíření počtu dopravců k poklesu streptokoky, zmizí z externích nosních průchodů a nemůže detekovat M-protein. V tomto ohledu, je pravděpodobnost přenosu streptokoky skupiny A citlivých jedinců z médií, rekonvalescenty mnohem méně, než v době akutní onemocnění. Přeprava streptokoky skupiny A se liší v závislosti na regionu, sezónnost a věku pacientů. Mezi byly 15 přihlášených studentů 20% nosičů u dospělých byly mnohem menší.


Příznaky. Inkubační doba streptokokové hltanu je obvykle 2 až 4 dny. U starších dětí a dospělých v klasickém případě je typický velmi ostrou bolest v krku, zejména při polykání. Spolu s touto bolestí hlavy, pocit nevolnosti, tělesná teplota stoupá na pozadí anorexie. Často pacient stěžuje na chlazení, ale je to pravda horečka je vzácná. U dětí, časté nevolnosti, zvracení a bolesti břicha.

Tyto fyzikální vyšetření. Celkový stav pacienta je velmi uspokojivá, se zjistí, tachykardie, často vyšší než tělesná teplota 38,3 ° C zadní stěna hltanu zarudlé, oteklé s hyperplazie lymfoidních buněk. Zvětšené mandle, zarudlá, pokrytá exsudátu nebo vypouštění, které mohou být žlutá, šedá nebo bílá. V hypertrofovaných lymfoidních folikulů zadní stěny hltanu může být vidět z některých částí velikosti výron špendlíková hlavička. Někdy měkké patro jsou malé červené, zvedl folikuly se žlutým středem (ve tvaru koblihy). Přední krčních lymfatických uzlin v rozích dolní čelisti jsou zvětšené a bolestivé. Kašel a chrapot vyjádřil mírně v nepřítomnosti výše uvedených příznaků a symptomů může sloužit jako základ pro diagnózu self Streptococcus hltanu. Zapojení do procesu hrtanu se ztrátou hlasu není typické streptokokové infekce.

Podrobný klinický obraz akutní exsudativní tonzyllofarynhyta často pozorovány během významných ohnisek streptokokové infekce, zejména v organizovaných skupinách, jako jsou kasárna pro nové rekruty. Nicméně, v endemických podmínkách civilisty onemocnění je často mnohem jednodušší. Opravdu, jen asi polovina dětí s bolestí v krku a definice streptokoky skupiny A v plodin na mandlích viditelné nájezdy a ve 1/3 nebo méně tělesné teploty vyšší než 38,3 ° C nebo označené leukocytóza. U pacientů po tonzilektomie onemocnění je jednodušší. U dětí s streptokokových infekcí horních cest dýchacích je tendence k méně přesné lokalizaci patologického procesu v lymfatické tkáni hrdla a zadní stěny hltanu. Infekce je charakterizována rýmy se odřenina kůže v nosních dutin, low-grade horečka, nechutenství a vleklé klinický průběh. Streptokoky velmi zřídka příčinou exsudativní zánět hltanu u dětí mladších 3 let.

Klinický průběh. Streptokoková faryngitida je obvykle ukotvený krátké a spontánně. Tělesná teplota se normalizuje v průběhu jednoho týdne (obvykle 3-5 dny). Hlavní příznaky a bolest v krku zmizí normalizaci tělesné teploty nebo krátce poté. Nicméně, aby velikost mandlí a lymfatických uzlin poklesne na normální hodnotu, může trvat i několik týdnů.