Anémie u dětí do jednoho roku


Dobrý den, milí čtenáři! Jak jsem slíbil, dnes povím vám o anémie u dětí mladších jednoho roku. Konkrétně se zaměříme na takzvané "fyziologické" Snížení množství hemoglobinu a červených krvinek na tři měsíce života, brzy anémie předčasné a anémie z nedostatku železa u kojenců.

Asi víte, že novorozenci hemoglobin a červené krvinky obvykle mnohem vyšší než ve všech ostatních obdobích dětství. To znamená, že počet červených krvinek je asi 5,0-7,0 10 až 12 stupňů na litr, a hemoglobinu 180-240 g / l. Postupně, tyto údaje jsou redukovány, často dosahující až do věku tří měsíců ode dne minimum. Červené krvinky se může klesnout až na 3,0 při 10 až 12 stupňů na litr, hemoglobin se snížil na 90 g / l, a u předčasně narozených dětí až do 70 - 80 g / l nebo i nižší. Docela děsivé číslo, ne? Pojmenované stát


"Fyziologická anémie". Proč se to děje?

"Fyziologická anémie" u dětí do jednoho roku je způsoben nezralostí kostní dřeně erythroidní vyrážet na pozadí intenzivního růstu dítěte. To je, jinými slovy, tvorba červených krvinek v kostní dřeni v tomto věku stále není dokonalá. Kromě toho, tento proces prochází některé změny v přechodu do života plodu. Ale popořádku!


Vzhledem k tomu, buňky - je předchůdce erytrocytu, a to prostřednictvím procesu dělení a diferenciaci v kostní dřeni pod vlivem mnoha faktorů, vytvořené mladé červené krvinky, tzv retikulocytů. Vstupuje do krevního retikulocytů a zralé tam 24-30 hodiny, stává zralým, překrásná, bikonkávní erytrocytů růžovo-červené. Tento proces se nazývá erytropoézou. S narozením dítěte a na začátku spontánního dýchání obsahu kyslíku v krvi se zvyšuje dramaticky. Tělo dítěte vidí zvýšení hladiny kyslíku jako nadměrné a výrazně snižuje vývoj nových nosičů kyslíku - červených krvinek. Jedním z faktorů, které stimulují tvorbu červených krvinek v kostní dřeni a jejich následné zrání je erytropoetin - hormon, který je syntetizován v ledvinách a v malých množstvích v jaterních buňkách. Poměrně vysoká hladina erytropoetinu v plodu od počátku spontánního dýchání dítěte i klesne. To znamená, že výroba nových červených krvinek a stimulace jejich vzniku a zrání ihned po narození jsou velmi nízké.

Dalším důvodem, proč "fyziologické anemie" - intenzivní zničení červených krvinek s fetálního hemoglobinu, který začíná po narození. Skutečnost, že existuje pouze šest typů hemoglobinu: embryonální (zahrnuje tři typy hemoglobinu), fetální a dva typy dospělé. V raných fázích vývoje embrya v jeho krvi může odhalit všechny tři typy fetálního hemoglobinu. Na konci třetího měsíce těhotenství, tyto typy hemoglobinu postupně mizí, ustupuje fetálního hemoglobinu - fetální hemoglobin, což je sedmý měsíc těhotenství je 90% z celkového hemoglobinu. Novorozenec část fetálního hemoglobinu je vysoká - 70%. Pak se počet fetálního hemoglobinu rychle klesá, dosahuje u starších dětí a dospělých na úrovni méně než 1,5-2%. Vzdělávání dospělých typu hemoglobin také začíná v děloze, 9 týdnů těhotenství. Doba narození, dospělý hemoglobin je asi 30%, rychle roste na šest měsíců života až do 95 až 98% z celkového hemoglobinu.

Fetální hemoglobin se liší od typu dospělého hemoglobinu, který má vyšší afinitu ke kyslíku, že se váže na větší míře než hemoglobin dospělých, a podle toho, tím aktivněji slouží jako přepravu kyslíku. Nicméně, fetální hemoglobin je méně stabilní a stabilní. Po narození erytrocytů obsahujících fetálního hemoglobinu intensyvnoruynuyutsya, délka života je mnohem kratší než u červených krvinek s dospělého typu hemoglobinu. Jinými slovy, zdá se, že červené krevní buňky fetálního hemoglobinu v prvních měsících života dítě rychle zničen, a nová, s dospělých hemoglobin, tvořil poměrně malý.

A ještě jedna věc. V prvních měsících života dítěte je aktivně roste, což výrazně zvyšuje tělesnou hmotnost, a tím i celkový objem krve. V důsledku rychlého zvýšení objemu krve a tím zcela nedostatečné tvorby nových červených krvinek v kostní dřeni, a dokonce i zničení červených krvinek s fetálního hemoglobinu, a je "fyziologický chudokrevnost".

Druhá polovina života tvorbu červených krvinek je stabilizován, počet červených krvinek a hladiny hemoglobinu normalizovány. Nicméně, během tohoto období, vzhledem k dalšímu intenzivnímu růstu dítěte a s nedostatečného příjmu železa z potravy, je již riziko "fyziologické" a skutečné anémie z nedostatku železa. Takže, po šesti měsících, z nichž ani jeden "fyziologické anemie" dítě nemůže mluvit.

U nedonošených dětí anémie se vyskytuje mnohem dříve: časné anémie u předčasně, tak jako mechanismus vývoje na "fyziologické anemie" v termínu, ale rostou až o dva měsíce, a z nedostatku železa anémie - až na tři nebo čtyři měsíce života. Tento rychlý vývoj časné anémie je také spojena s předčasným ukončením produkce červených krvinek po narození, zničení fetálního hemoglobinu a zvýšení objemu krve. Nicméně, u předčasně narozených dětí, které anémie nelze nazvat "fyziologické" - je hlubší a vyjádřeny jako průměrná délka života erytrocytů i kratších (předčasně -35-50den v termínu 60-70 dnů), a celkový objem zvyšuje krevní více rychleji. U těchto dětí se může hladina hemoglobinu klesne 70-80 g / l a pod! Časné anémie z nezralosti jsou absolutně nesouvisí s nedostatkem železa - množství železa u předčasně narozených dětí v průběhu prvních dvou měsíců po narození, ale dostačující, je téměř nikdy použitý. Příčinou předčasného anémie u předčasně narozených dětí, nebo posílit to může ještě nedostatek kyseliny listové, vitaminu E a nedostatek stopových prvků - měď, hořčík a selen.

Nicméně, s počátkem postupného oživení syntézy nových červených krvinek a růstu dítěte - a předčasně narozených dětí přidat hmotnosti rychleji termín - zásoby železa "tavit" vysnazhuyuchys Již 4-5 měsíce života. Připomeňme si, že hlavní množství železa uloženy v játrech plodu je v posledních dvou měsících těhotenství, čím dříve se dítě narodí před termínem, nižší zásoby železa v těle. Zároveň náklady na železo v nedonošené dítě je vyšší než v plném horizontu, když roste intenzivnější. Ukazuje se, že tyto rezervy jsou dostatečné pro první tři nebo čtyři měsíce života. Později vyvinula anémie předčasně již spojené s nedostatkem železa.

To znamená, že "fyziologické anemie" novorozenců narozených v termínu do jednoho roku a na začátku anémie u předčasně v důsledku adaptace (přizpůsobení) dítěte na mimoděložní život podmínek a nejsou spojeny s nedostatkem železa. Anémie z nedostatku železa u kojenců vyvíjí o něco později - u předčasně po prvních třech měsících života v termínu - ve druhé polovině roku. Pro více informací o tom, proč a jak tam je nedostatek železa a anémie z nedostatku železa, jsem napsal o něco dříve.

Pochopit mechanismy a příčiny anémie u dětí je prvním rokem života důležitá, protože umožňuje, aby řádně a včas, aby svému dítěti pomoci. A začít s mámou v průběhu těhotenství. Anémie u nastávající matky může mít vliv na plod. Je dokázáno, že nedostatek železa vede k poruchám růstu plodu mozkové hmoty a procesu myelinizace (tvorby myelinu kolem nervových vláken) a vedení nervových impulsů přes synapse. Kromě toho, tyto porušování jsou nevratné a nelze jej měnit, což železo ihned po narození. Američtí vědci zjistili, že i do pěti let od prochází první dva roky anémie z nedostatku železa u dětí s poruchami učení na vědomí a zpoždění psychomotorický vývoj.