Abnormality mrzačení ženských pohlavních orgánů příčinách, symptomech, léčbě


Abnormality mrzačení ženských pohlavních orgánů může způsobit neplodnost, potrat, předčasný porod a dalších komplikací v těhotenství. Abnormality genitálního traktu může být vrozená (již existující při narození), nebo získané (to přišlo až později v životě).

Mnoho žen s poruchami reprodukčního systému nezaznamenávají žádné známky toho, že by naznačovaly, že došlo k porušení těchto a proto nevím, co jsou anomálie. Některé ženy se abnormality schopni počne a porodí normální, full-období těhotenství. Jiní zjistí, že mají problémy, když mají potíže s otěhotněním nebo začne trpět komplikacemi během těhotenství.


V některých případech může léčba zvyšuje ženinu šanci na početí dítěte a zdravé těhotenství.
Vrozené vývojové vady dělohy
Děloha - dutý svalnatý orgán, který svým tvarem připomíná obrácený hruška. Úzký, Spodní konec dělohy se nazývá děložní čípek. Přibližně 3% žen se rodí s vadami dělohy, týkající se její velikosti, tvaru a struktury.


V zárodku je ženské dělohy tvoří blíží ke konci druhého měsíce vývoje plodu dvou spárovaných kanálů - Müller v potrubí. Kolem 10. týdne těhotenství, jsou tyto dva kanály jsou sloučeny do jediného dělohu. Pokud Müllerova kanály neroztaví nebo sloučení neúplně, dítě objeví vrozené anomálie dělohy.

Vrozené anomálie dělohy obvykle zahrnují:
1. oddílu v děloze (dělohy zeď) - je nejčastější vrozená abnormalita v děloze, a to často vede k nepříznivému výsledku těhotenství, a to zejména na potrat. O děložního septa říci, kdy je děloha rozdělena na dvě části skupinou svalů nebo textilie (tkanina je to zbytek Mullerova potrubí spojeny, že tělo není zničena, a není absorbována, jak to muselo stát).

2. antlered děloha (uterus bicornuate) - v tomto stavu dělohy má dvě plně nebo částečně spojené dutiny namísto jedné velké dutiny. Tato porucha je způsobena neúplnou fúzi Müllera potrubí.

3. Sedlo tvaru dělohy (sedlovitě děloha) - antlered druh rakoviny - patologie, ve které je děloha zploštělá (ve formě sedla).

4. Dvojitá děloha (uterus didelphic) - se vyvíjí, když se Müller v potrubí není kanalizace, což tvoří dvě samostatné dělohy a dvě děložního čípku. Každý děloha může být menší, než je obvyklé.
5. Unicorn děloha (unicornate děloha) - se vyvíjí, pokud je kanál není vytvořen Müller, což vede k děložní chybějící polovinu (roh).

Některé ženy s vrozenou anomálií dělohy mají normální full období těhotenství. Tyto abnormality mohou zvýšit riziko řady poruch reprodukce, včetně:
• ukončení těhotenství (potratu);
• předčasný porod;
• Špatná fetálního růstu;
• závěr plod;
• nesprávným upevněním placenty (placenta previa);

• císařský řez.

Diagnostika vrozených anomálií dělohy
Vrozené anomálie dělohy je obvykle diagnostikována pomocí studií, které poskytují obraz (dále popíšeme, co výzkum v úvahu). Někdy budete potřebovat více než jeden diagnostické metody k odlišení jednoho z jiné anomálie a správné diagnózy, protože některé abnormality dělohy (např septa v děloze a antlered dělohy) je velmi podobný.

Studie, které poskytují obraz dělohy patří:
1. Transvahynalnoe Ultrazvuk - Vagina umístěny do speciální senzor, který vysílá ultrazvukové vlny, a obraz získaný po odrazu zvuku, zobrazí se na speciálním monitoru, kde lékař vidí obraz dělohy a jiných pánevních orgánů. Nejpřesnější způsob, jak diagnostikovat abnormalit pokročilého nádoru je trojrozměrný ultrazvuk (3D-USA).

2. Sonohisterohrafiya - Cancer Research, provádí zavedením solný roztok do dělohy přes děložní hrdlo, a pak se provádí transvahynalnoe ultrazvuk. Přítomnost fyziologického roztoku v děloze poskytuje jasnější obraz dělohy.
3. hysterosalpingografie - řízení, ve kterém lékař vloží barvivo do děložního čípku, dělohy a studoval metodu rentgenové (X-ray se provádí v reálném čase). Tato studie ukazuje stav děložního čípku, dělohy a vejcovodů, však není vhodná pro diagnózu antlered dělohy a děložní stěnou (může míchat).

4. Magnetická rezonance (MRI) - v průběhu této studie použít silné magnety a počítač, který můžete vytvořit detailní obraz orgánů. MRI poskytuje jasný obraz dělohy a údaje získané v této studii jsou velmi přesné v diagnostice žádné abnormality dělohy včetně děložního septa a antlered.

Léčba vrozených anomálií dělohy
Některé vrozené anomálie dělohy mohou být opraveny chirurgicky. Váš lékař může doporučit operaci ženu, kdyby měla potraty nebo předčasného porodu v důsledku vrozených vad dělohy. Operace není doporučeno, pokud žena nemá žádné problémy s těhotenstvím, protože některé ženy s abnormalitami jsou schopni udělat zdravé a plné období těhotenství.

Studie ukazují, že více než 80% žen s oddíly v děloze úspěšně otěhotnět a normální líhnutí těhotenství po chirurgickém odstranění oddílů. Obecně platí, že odstranění této anomálie může být provedena za použití hysteroskopii. Chcete-li to lékař přes vagina a děložního hrdla dělat představuje malý nástroj - hysteroskopii - a odstraňuje bariéru. Nicméně, tato operační technika není vhodná pro ženy s dělohou antlered a jiné abnormality dělohy - v těchto případech ještě velký chirurgický řezem v břiše.

ZÍSKANÉ anomálie dělohy
Získané vady dělohy - ty, které se objevují v pozdějším životě. Získané abnormality dělohy, které ovlivňují těhotenství patří:
• myomy (adenomiomy, myomy, fibromy) a další nádory v děloze;
• adheze (zjizvení) v dělohy;
• krční nedostatečnost a zkrácení děložního čípku.

Děložní myomy
Myomy - benigní (non-rakovinné) hromadění v děloze složený ze svalové tkáně. Velikost myomů obvykle rozmezí od 12 do 15 cm v průměru. V 20 až 40% žen vyvíjet myomy v reprodukčním věku, obvykle mezi 30 a 40 let. Pro většinu žen, myomy je asymptomatická, ale některé mají příznaky, jako jsou:

• těžké menstruační krvácení;
• anémie (v důsledku těžkého menstruačního krvácení);
• bolest zad nebo bolest břicha;
• bolest při sexu;
• obtížné nebo spíše časté močení.

Váš lékař může zjistit, myomy během rutinní gynekologické vyšetření. Diagnóza může být potvrzena transvaginální ultrazvuk.

Malé myomy během těhotenství vzácně způsobit problémy a obvykle nevyžaduje léčbu. Někdy však může dojít k poškození myomy v průběhu těhotenství, což vede k bolesti břicha a horečka nízkého stupně. V tomto případě žena přidělena léčba, která zahrnuje klid na lůžku a užívání léků proti bolesti.

Více nebo velké myomy odstranit chirurgicky před otěhotněním, aby se zabránilo možným komplikacím během těhotenství. Pokud je žena již těhotná, léčba snižuje sledovat velikost myomů a jako dítě, přičemž bolest léky a klid na lůžku. Vzhledem k tomu, děložní těhotenství hormony mohou začít růst, což může mít za následek zablokování otevření dělohy, a vyžaduje císařský řez.

Většina žen s malými vylíhnutí normální děložní těhotenství, nicméně, přítomnost myomů zvyšuje riziko neplodnosti a některých komplikací v těhotenství, včetně:
• předčasný porod;
• abnormální poloha plodu v děloze (obvykle - závěr prezentace);
• potrat a narození mrtvého dítěte;
• Císařský řez (obvykle zádi hlavně prezentace);

• delaminace (odloučení od děložní stěny), placenta;
• krvácení po porodu.

Pokud ženská neplodnost nebo obvyklé potrat (několikrát opakovat), a lékař určí, že příčinou těchto problémů mají myomy, žena vždy doporučujeme operaci a vyjměte ji. Tato operace se nazývá myomektomie, který obvykle je břišní operace, ale v některých případech jeho výkon pomocí hysteroskopii.

Adheze (zjizvení) v děloze
Nitroděložní srůsty (někdy nazývané syndrom Ashermana) - jizva tkáně, který poškozuje sliznice dělohy (endometria). Srůsty mohou způsobit neplodnost, opakované potraty a předčasné porody.

Způsobuje děložní srůsty patří:
• čištění dělohy po potratu - chirurgický zákrok, v němž děložní čípek a děloha se vyčistit pomocí odsávání nebo vyskoblyuyetsya pomocí kyrety;

• chirurgické potraty a další operace na děloze;
• závažné infekce sliznice dělohy (endometritidy).

Většina srůsty nezpůsobují žádné příznaky, ale některé jsou na světlé kapaliny nebo menstruace. Diagnostikovat srůstů pomocí studie, které přinášejí obrazy (ultrazvuk, sonohisterohrafiya, MRI, hysterosalpingografie) a hysteroskopii. Srůsty mohou být během hysteroskopie, což výrazně zvyšuje ženy šanci na normální těhotenství odstraněny.

Cervikální nedostatečnost a zkrácení děložního čípku
Sheechnaya nebo cervikální insuficience (někdy volal nekompetentní děložního čípku) - patologie děložního čípku, kde děložního čípku během těhotenství je otevřena příliš brzy a obvykle dochází bez bolesti a kontrakce. To se obvykle vyskytuje v druhém nebo časném třetím trimestru, což vede v těhotenství může vést k potratu nebo předčasného porodu. Diagnóza krční nedostatečnosti se obvykle provádí vyšetření gynekologické a transvaginální ultrazvuk.

Důvody, které mohou vést k selhání děložního čípku patří:
• abnormality dělohy - Ženy s určitými děložních abnormalit (zejména takových jako antlered dělohy) s větší pravděpodobností bude mít děložního neschopnost, než u žen bez těchto vad;
• operace provedena na děložním hrdle - zejména, mezi ně patří konizatsiya děložního čípku, který se používá pro diagnostiku a léčbu abnormálních buněk nalezených v PAPP-testu;

• poranění v předchozím porodu;
• krátká děložního čípku (menší než 15 mm), - kratší čípek, tím větší je pravděpodobnost, že žena bude mít cervikální nedostatečnost (v některých případech zkrácení děložního hrdla může být vrozené).

Pokud žena měla potratu nebo předčasného porodu, protože krční insuficience, je pravděpodobné, že se opakuje v následných těhotenství. Někdy může být zabráněno cerclage - uložení švu kolem děložního hrdla, který zabrání jejich předčasnému otevření. Šev je odstraněna, když žena je připraven k odjezdu.

Obvykle ženy se naučí, že mají krátkou pochvu během rutinní ultrazvuk. Studie ukazují, že léčba s hormonální progesteronu může pomoci snížit riziko předčasného porodu u žen s krátkým děložního čípku.

Zahynout dělohy
Zahynout dělohu (odchylka polohy), je téměř nikdy hrozba během těhotenství. Asi 20% žen s dělohou, mírně zakřivený zadní (ohýbat dozadu). To je považováno za normální variantu umístění dělohy většiny žen, i když některé ženy ohýbat děložní myomy objeví po nebo zjizvená tkáň v pánvi. Typicky, děloha se narovnal v začátku druhého trimestru a nezpůsobuje žádné komplikace těhotenství.

Syndrom polycystických ovarií
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) - patologický stav, který má vliv na vaječníky žen a dělat je ženské pohlavní hormony. PCOS postihuje až 7% žen v plodném věku a je hlavní příčinou ženské neplodnosti. Některé ženy zjišťují, že mají PCOS, když nemohou otěhotnět a proměnit tento problém k lékaři.

Ženy s PCOS mají vysoké hladiny mužských hormonů (androgenů), které mohou narušovat normální fungování vaječníků. Takové ženy obvykle nepravidelné ovulace (není ve všech menstruačního cyklu) nebo anovulace (nedostatek ovulace). PCOS také vliv na další systémy těla, čímž se zvyšuje riziko vzniku diabetu ženy a srdečních chorob.

Známky a příznaky syndromu polycystických ovarií patří:
• nepravidelné nebo chybějící menstruaci;
• nadměrný růst ochlupení na obličeji;
• akné (akné);
• zvýšení tělesné hmotnosti nebo obezity;
• hladina abnormální krevní cukr nebo cukrovku;
• ultrazvuk vizualizovat mnoho malých cyst (naplněné tekutinou SAC) ve vaječnících.

PCOS je obvykle diagnostikována zkoumá příznaky (stížnosti pacientů), lékařské vyšetření, krevní testy na hladiny androgenů a hladinu cukru v krvi, ultrazvuk vaječníků.

Ženy s PCOS, kteří mají nadváhu, by se měli snažit zhubnout. Je prokázáno, že v případě žen ztrácí 10% jejich těla, se zlepšuje menstruační nepravidelnosti, snížené hladiny androgenů a snižuje riziko vzniku diabetu. Hubnutí může také zlepšit plodnost.
Pokud žena nebude zanedlouho otěhotnět, měla v úmyslu k léčbě antikoncepční pilulky. Taková léčba často pomáhá regulovat menstruační cyklus a snížení hladiny androgenů. V některých případech, žena může být jmenován metformin ("Glyukofazh") - antidiabetika, což také pomáhá snížit hladiny androgenů a pomáhá při hubnutí.

Ženy, které mají potíže s otěhotněním, mohou být léčeni léky, které stimulují ovulaci. Obvykle se léčba začíná klomifencitrátem ("Clomid", "serofen"). Pokud je léčba Clomiphen nepomůže ženám předepsané injekce gonadotropinů (ovariální hyperstimulační) nebo in vitro fertilizace (IVF).

Studie ukazují, že ženy s PCOS mají zvýšené riziko preeklampsie a předčasný porod.