Hashimotova tyreoiditida


Hashimotova tyreoiditida - nejčastější příčinou primární hypotyreózy. Hashimotova tyreoiditida, lymfocytární tyreoiditida - všechny synonyma pro stejné onemocnění - chronická autoimunitní tyreoiditida. Ženy trpí chronickou autoimunitní tyreoiditida často muži, a často v mladém věku. V případě nemocných lidí, nemoc je agresivnější a hypotyreóza dochází rychleji. Hodnota porazil muže a ženy, asi 20: 1. U dětí a mladistvých autoimunitní tyreoiditida je 1-1,5% případů, a toto číslo stále roste.


Hashimotova tyreoiditida: příčiny a faktory
Autoimunitní tyreoiditida je geneticky náchylný onemocnění. Tento stav je indikován skutečností, často v kombinaci chronické autoimunitní tyreoiditidy s diabetes, revmatoidní artritida, anémie pernytsyoznoy jako u jednoho pacienta, a v rodině pacienta.


Faktory, které podporují rozvoj onemocnění patří:
1. Chronická ohniska infekce (angíny, otitidy, adnexitises, zánět vedlejších nosních dutin, atd.).
2. Chronická expozice záření.
3. Virová infekce.
4. Vliv toxinů (Vysoký, fenol, benzen, methanol, toluen).
5. Nadbytek jodu (500 mg / den).

Existují klinické formy tyreoiditidy:

1. hypertrofická (rakovina zvýšení).
2. atrofie (redukce velikosti).
Atypické varianty chronické autoimunitní tyreoiditidy jsou:
1. Bezbolevoy tyreoiditida.
2. cytokiny-indukované štítné žlázy (přičemž interferon).
3. Poporodní tyreoiditida (to už jsem psal v článku "štítné žlázy zánět štítné žlázy po porodu")

Proč rozvinout autoimunitní tyreoiditida?
Při vystavení na spouštěcí faktory, a možná i bez nich, je závada v imunitním systému. Začne produkovat protilátky proti zdravé tkáně štítné žlázy.
Nejslavnější a významné pro diagnózu je tyreoidální peroxidáze (TPO protilátky protilátky). V populaci 10% lidí, kteří jsou nositeli těchto protilátek bez známky choroby. Nosič je mnohem vyšší, než je prevalence hypotyreózy, což naznačuje, že ve většině případů nezpůsobuje hypotyreóza.

Při progresi autoimunitního procesu je zničení buněk štítné žlázy, které syntetizují hormony štítné žlázy. Exit - vývoj hypotyreózy. Ale tento proces je většinou pomalý.

Normální provoz štítné žlázy může trvat několik let, desetiletí, nebo celý život. V případě, že proces nezastaví, pak postupně zničeny všechny buňky, které se tak malý, že se postupně klesat v reakci na hormonu štítné žlázy začne zvyšovat TSH.

To je dále stimulovat štítnou žlázu jako obranný mechanismus. Pouze tímto způsobem řídí některé natrvalo udržet hladinu hormonů na normální úroveň. Takový stav, kdy zvýšené TSH a T4 jsou normální, nazývá subklinická hypotyreóza.

Při zálohování mechanismy vyčerpány, pak přijde explicitní hypotyreózu. Ale není zcela jasné, otázka rychlosti přechodu v hypotyreózy u různých pacientů, a - proč někteří autoimunitní tyreoiditida dochází se zvýšenou rakovinou, a někteří je jeho snížení.

Hashimotova tyreoiditida a její příznaky

Příznaky autoimunitního procesu přímo tam. Příznaky jsou důsledky tohoto procesu. V hypertrofické podobě chronické autoimunitní tyreoiditidy výrazné zvětšení štítné žlázy, která v zásadě se nestará.
Někdy fáze destrukce buněk štítné žlázy, může být snadno tyreotoxikóza, jak to je voláno, hashitoksikoz. To je v důsledku uvolnění do krevního oběhu velkého množství hormonů štítné žlázy. Tento stav netrvá déle než několik měsíců a požadavky pro odlišení s debutem difuzní toxické strumy. Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění zde.

S rozvojem hypotyreózy se zobrazí odpovídající kliniku.
Diagnóza chronické autoimunitní tyreoiditidy
To bylo, že detekce protilátek proti TPO je charakteristické chronické autoimunitní tyreoiditidy štítné žlázy. Nyní je prokázáno, že zvýšení těchto protilátek také se vyskytuje v difúzní toxické strumy a rakoviny štítné žlázy. Proto pozor, diferenciální diagnostika těchto onemocnění.

K dnešnímu dni přijalo základní kritéria pro diagnózu "chronické autoimunitní tyreoiditida":
1. Zvýšení hladiny protilátek proti TPO.
2. Typické příznaky autoimunitní tyreoiditida podle ultrazvuku.
3. Přítomnost primární hypotyreózy (subklinické nebo explicitní).
Absence i jednoho kritéria diagnózy zpochybnil, a diagnóza je pravděpodobnostní pouze v přírodě. Na základě této skutečnosti, na stále štítnou žlázu dát tuto diagnózu. Nicméně to není nijak zvlášť nutné, v. K, autoimunitní tyreoiditida léčba začíná až při vývoji hypotyreóza.

Léčba chronické autoimunitní tyreoiditida
V současné době, specifická léčba autoimunitního procesu nebyla vyvinuta. Neexistuje žádné účinné a bezpečné způsoby ovlivnění autoimunitního procesu, který by mohl zastavit progresi autoimunitní tyreoiditidy hypotyreóza.
S rozvojem hypotyreózy jmenován substituční terapie ve formě L-tyroxinu v dávkách věku.

U samic nosiče protilátek proti TPO se zachovanou funkcí štítné žlázy pravděpodobnost hypotyreózy je asi 2% ročně u žen se subklinickou hypotyreózou - 4,5% ročně.
Ženy, které jsou nositeli protilátek proti TPO s neporušenou funkcí štítné žlázy v těhotenství zvyšuje riziko rozvoje hypotyreózy a související problémy. Protože tyto ženy v raných fázích nezbytné sledovat TSH a volného T4.