Krevní testy na hormony štítné žlázy


Analýza hormonů štítné žlázy je zdaleka jedním z nejčastějších destinací endokrinology. Co se výraz "testovány na hormony štítné žlázy?". Za to často znamená velké množství laboratorních parametrů, tak či onak souvisí s onemocněním štítné žlázy.


Asi každý z vás alespoň jednou v životě podal analýzu hormonů štítné žlázy. Za prvé, toto platí pro ženy, onemocnění štítné žlázy, ve většině případů, že je mezi nimi. Ale jen málo lidí ví, že průměrné laboratorní parametry, které se zdají být pojem "testy na hormony štítné žlázy."


Velmi často lidé, kteří ke mně přicházejí pro pomoc endokrinologie, se domnívají, že hormony štítné žlázy zahrnují spoustu faktorů: přítomnost protilátek proti TPO, TSH, protilátky proti Tg, T4, T3, protilátky receptoru TSH. Ve skutečnosti to není tak ... Vezměme si každá laboratoř parametry zvlášť.

• analýza hormonů štítné žlázy, které přímo souvisejí ukazatele T4 a T3 (volného a celkového).
• TSH (jiný název - štítné-stimulující hormon) má regulační vliv na tvorbu hormonů štítné žlázy. Hormony štítné žlázy nejsou!
• protilátky TSH receptoru. Jedná se o to protein původu, které jsou syntetizovány imunitního systému a má za následek TSH, protože to může kompetitivně vázat na receptory na povrchu buněk (tyreotsytov štítné žlázy).

• TPO protilátek proti Tg, tedy protilátky proti tyreoidální peroxidáze a tyreoglobulinu na. To není hormony a proteiny syntetizované imunitním systémem. Tyto látky jsou protilátky proti enzymy a proteiny, které se podílejí na tvorbě hormonů štítné žlázy.

Analýza hormonů štítné žlázy v detailech
Hormony štítné žlázy

Tyroxin a trijodtyronin - hormon štítné žlázy, vyskytuje v lidském séru ve dvou stavech:
• volně;
• vázán.

Frakce hormon štítné žlázy-related protein
V tomto stavu, je hlavní procento (99%) z celkového počtu hormonů. Nicméně vázané hormony jsou neaktivní a nemůže plnit svou základní funkci hormonů štítné žlázy. U lidí, procento související s hormony štítné žlázy se může měnit z různých důvodů (viz níže). Ukazatel "celkový podíl T4 a T3" charakterizuje související hormony štítné žlázy.

Faktory, které snižují vázání T3 a T4 proteiny:
• poškození ledvin;
• užívají glukokortikoidy;
• Příjem androgenů;
• generalizovanou nákazou;
• Vzhledem k anabolické steroidy;
• Příjem furosemidu;
• Pořizování barbituráty;
• Pořizování salicyláty.

Faktory, které zvyšují vazbu T3 a T4 proteiny:
• Novorozenecké období;

• porfyr;
• HIV;
• Užívání perorální antikoncepce a estrogeny;
• cirhóza jater;
• Těhotenství;
• Genetické nemoci;
• Chronická hepatitida;
• infekce.

Vzhledem k tomu, frakce hormonu štítné žlázy příbuzný protein je těkavý opatření, závisí na mnoha faktorech, tato analýza se používá velmi zřídka. Endokrinologie, který se používá hlavně pro analýzu volného T3 a T4. Úroveň hormonů T3 a T4 ve volném stavu, není závislý na exogenních faktorů a je trvalé. Proto, číslo odráží skutečný obraz o fungování štítné žlázy.

Frakce hormonů štítné žlázy nejsou spojeny s proteiny
Tyreohennyy účinek v lidském těle se provádí působením volného trijodtyroninu (T3). Free tyroxin (T4), jako forma dopravy je transformován do trijodtyroninu podle potřeby. Přibližně 30% z tyroxinu v těle je převeden na T3.

Trijodthyronin biologické akci 3 krát (!) Chcete-li více tyroxin. V porovnání s celkovým podílem hormonů štítné žlázy v séru volného T3 a T4 jsou v malých množstvích: 0,3% - volný trijodtyronin a 0,03% - volný tyroxin.
Poločas tyroxinu (T4) je 7 dní. Trijodthyronin se rozkládá na pouhých 6 hodin.

Výkyvy trijodtyroninu během dne může záviset na následujících parametrech:
• chronické závažné onemocnění;
• věk;
• euthyroidní syndrom patologie;
• syndrom nízkého T3.
Z tohoto důvodu mnoho endokrinology často doporučuje zkoušet pouze na T4 (St).

K dnešnímu dni, různé metody se používají k určení hladiny hormonů štítné žlázy. Nejpopulárnější z nich je metoda ELISA.

Normální rozsah testů krve hormony štítné žlázy:
Volný T3: 3.2.-03.6. pmol / L
Volný T4: 10,3 až 24,5 pmol / l.
Chcete-li převést jednotky pmol / l ng / dl: 0.077: pmol / L x 0077 -u003e ng / dl

DŮLEŽITÉ: Analýza hormonů štítné žlázy je důležité, aby se ráno na lačný žaludek. V případě, že pacient již začala přijímat hormon štítné žlázy, pak darovat jim tento den není nutné.

TSH - tyreotropinu
Jak bylo uvedeno výše, TSH reguluje tvorbu hormonů štítné žlázy. V endokrinologii je taková věc, "negativní zpětná vazba". Pojďme prozkoumat povahu tohoto pojmu.
Pokud z jakéhokoliv důvodu je snížení krevních hladin hormonu štítné žlázy v hypofýze obdrží signál o události. V reakci na hypofýza zvyšuje tvorbu hormon stimulující štítnou žlázu, aby se naposledy začala stimulovat syntézu hormonů štítné žlázy.

Výše uvedené vztahy lze také "spustit v opačném směru." Například, pokud z nějakého jiného důvodu, hormonů štítné žlázy v krvi se zvyšuje, tvorba a uvolňování TSH se snižuje, což vede ke snížení stimulační účinek na štítné žlázy.
Důležité: V reakci na dopad jakékoli patologie hormonů štítné žlázy citlivý (snížení nebo zvýšení) okamžitě, zatímco množství TSH se pomalu mění. V průměru pro odhad štítné žlázy stimulující hormon reakci na snížení nebo zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy je nutné dobu jednoho až dvou měsíců.

Standard pro TSH: 0,4-4 mkME / ml.

Protilátky proti tyreoidální peroxidáze nebo TPO
Jak název napovídá, je skupina protilátek na enzym peroxidázu, která se podílí na tvorbě hormonů T4 a T3 (g katalyzátoru).
Tam, kde existuje zvýšené protilátky TPO selhání v řádné fungování tohoto enzymu - rozvoj onemocnění.

Kdo bude předepsat krevní test na přítomnost protilátek proti TPO?

Tento laboratorní parametry by měly být kontrolovány ve všech případech podezření na autoimunitní onemocnění štítné žlázy, jako je difúzní toxické strumy, Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní tyreoiditida).
Nejběžnější protilátky proti tyreoidální peroxidáze jsou zvýšeny u pacientů s autoimunitní tyreoiditidy. Ale ne se 100% jistotou hovořit o přítomnosti onemocnění u pacienta, pokud má zvýšené protilátky proti tyreoidální peroxidáze; Kromě tohoto ukazatele, je důležité vzít v úvahu jiné příznaky autoimunitní tyreoiditidy, a, samozřejmě, výsledky dalších laboratorních testů.

Průměrná hladina protilátek TPO u zdravých lidí pod 35 IU / ml. Pokud je výsledkem hodnota, nad tuto částku by měla být podezření na autoimunitní tyreoiditida.
Je také třeba mít na paměti, že někdy tyto protilátky jsou zvýšené u chorob, které nesouvisejí s endokrinní motýla (jako endokrinology se obecně nazývá štítné žlázy), jako je revmatismus.

Protilátky proti tyreoglobulinu, nebo TG
Víš co thyroglobulin? Tento protein, který je produkován pouze v tkáni štítné žlázy. Velké koncentrace thyroglobulin hromadí v rakoviny folikulů.
Nízké koncentrace těchto protilátek v krvi nic říci, že se obvykle nacházejí u 24% zdravých jedinců. V případě, že hodnota výsledků testů na přítomnost protilátek proti thyreoglobulin výrazně zvýšené, by měly být odstraněny onemocnění, jako jsou:

1. diferencovaný karcinom karcinom;
2. autoimunitní tyreoiditida (obvykle);
3. pernitsioznaya anémie;
4. subakutní tyreoiditida;
5. difuzní struma toxické;
6. idiopatická myxedema;
7. jiné chromozomální onemocnění a autoimunitní onemocnění.

Protilátky proti tyreoglobulinu výrazně zvýšené u difuzní toxické strumy a autoimunitní tyreoiditida; alespoň - u nádorů štítné žlázy. Tato analýza hormonů štítné žlázy, používá méně analýzu protilátek proti TPO, jakož i méně konkrétní než poslední.

Normální hodnoty protilátek proti tyreoglobulinu úrovních: pod 40 IU / ml.

Důležité: detekce protilátek proti thyroglobulinu dnes používá především až po chirurgii štítné žlázy na odstranění rakovinný nádor, aby se vyhodnotila radikální operaci a případné metastázy do dalších orgánů. Jinými slovy, pokud se po operaci TG protilátky stále přítomen, je pravděpodobné, že metastázy nebo nádorové tkáně není zcela odstraněna.

Protilátky TSH receptoru
Jedná se o skupinu vlastních lidských protilátek, které mají významnou afinitu k receptoru TSH umístěné na membránovém tyreotsytov. Tyto protilátky jsou schopné konkurovat TSH (hormonu hypofýzy) a vážou na receptory, blokování je, aby TSH sám nemohl udělat. V této situaci, tyreotropinu ztrácí svou účinnost.

Zvýšené hladiny protilátek proti TSH receptorů stimuluje tyreotsytov, což vede k sekreci T3 a T4 výrazně zvyšuje. Tam tyreotoxikózy. A nemoc, která se vyvíjí pod vlivem těchto patologických procesů se nazývá difuzní toxické strumy.

Stanovení protilátek proti TSH je dnes velmi populární. Tento způsob diagnostiky v endokrinologii umožňuje nejen objasnit přítomnosti difúzního toxické strumy, ale také:

1. za vzniku předpověď o možném relapsu během léčby;
2. k diferenciální diagnostice etiologických faktorů hypertyreózy;
3. Chcete-li určit riziko výskytu onemocnění štítné žlázy u novorozenců a plod ve třetím trimestru.

Standardní na protilátky proti TSH:
u003e 1,75 IU / L - vysoký;

1,5 - 1,75 IU / l - střední hodnota;
1,5 IU / l - nižší.

Doufám, že jsem byl schopen přinést vám informace o hlavních ukazatelů v době, kdy se vzorek krve na hormony štítné žlázy. Jak se pochopit, mezi ně patří významné množství parametrů, z nichž většina nesouvisí s hormony štítné žlázy.